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              中和堂醫(yī)話(《傷寒論》六經(jīng)辨證要點)
              時間:2015-06-04 | 閱讀:

              《傷寒論》以六經(jīng)鈐百病,故實為疾病之總論。故柯琴在《傷寒來蘇集》中認為:“豈知仲景約法,能合百病,兼賅于六經(jīng)而不能逃六經(jīng)之外,只有在六經(jīng)上求根本,不在諸病名目上尋枝葉。”六經(jīng)辨證,是把各種外感病的臨床表現(xiàn),綜合分析,劃分為太陽,陽明,少陽、太陰、少陰、厥陰六種不同的類型。再根據(jù)這些不同的類型,確定治則,選方用藥。

                  疾病的臨床癥狀表現(xiàn),實際是各臟腑、各經(jīng)絡(luò)之間的病理反應(yīng)。由于這些臟腑,經(jīng)絡(luò),屬性有陰陽,部位有淺深,病情有寒熱,病機有虛實,這些反應(yīng)就形成了不同的綜合證侯群。因此,六經(jīng)辨癥,實際是包括了臟腑,經(jīng)絡(luò),氣化,八綱在內(nèi)的綜合辨癥。

              一、太陽病

                  太陽主衛(wèi)外,所以太陽病是表病。足太陽的經(jīng)脈上額交顛,入絡(luò)腦,還出別下項,抵腰,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。所以太陽受病,不能衛(wèi)外,又邪入經(jīng)絡(luò),就會脈浮、頭項強痛而惡寒。病在表,應(yīng)當(dāng)發(fā)汗。有汗為太陽中風(fēng),宜用桂枝湯,無汗為太陽傷寒,宜用麻黃湯。又因膀胱是太陽之腑,所以太陽的變癥,有時能“熱結(jié)膀胱,其人如狂。”

              二、陽明病

              陽明主里,所以陽明病是里熱病。里熱外蒸,就不惡寒,反惡熱。腹?jié)M,便秘的為陽明腑癥,宜攻下,可選用三承氣湯,自汗、口渴,脈洪大的,為陽明經(jīng)癥,宜清熱,用白虎湯。陽明腑為胃與大腸,所以其病理是“胃家實。”足陽明的經(jīng)脈起于鼻之交(安頁)中,下循鼻外,手陽明的經(jīng)脈挾鼻孔,故凡出現(xiàn)口干,鼻燥,但欲漱水,不欲咽者,是熱在陽明經(jīng)絡(luò),是必衄之征。

              三、少陽病

                  少陽為少火,喜條達不喜郁閉。少火被郁,就口苦,咽干,目眩。兼目赤,耳聾,胸中滿而煩的,為少陽中風(fēng),頭痛發(fā)熱,脈弦細的為少陽傷寒。手、足少陽的經(jīng)脈,分別布膻中,循胸脅,所以外邪襲入少陽的經(jīng)絡(luò),又能出現(xiàn)往來寒熱,胸脅苦滿等半表半里的癥狀。治宜散郁火,樞轉(zhuǎn)少陽,與小柴胡湯。

              四、太陰病

                  脾臟屬太陰,凡脾臟虛寒,不能運化,出現(xiàn)腹?jié)M而吐,自利不渴的,就是太陰病。治法當(dāng)溫中祛寒,宜四逆輩。足太陰的經(jīng)脈,從膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,所以太陽病誤下,外邪陷入太陰,經(jīng)脈壅滯時,能出現(xiàn)腹?jié)M時痛,或大實痛。治宜和太陰,通脾絡(luò),選用桂枝加芍藥湯,或桂枝加大黃湯。

              五、少陰病

                  少陰是心,腎二臟,藏精而主火。凡心腎兩虛,脈微神衰的,就是少陰病。治宜急救回陽,選用白通,四逆等湯。也有腎水虧虛,導(dǎo)致心火熾盛,心中煩,不得臥的,這是少陰病的變型,宜育陰泄火,用黃連阿膠湯。手少陰的經(jīng)脈上挾咽,下膈絡(luò)小腸,足少陰的經(jīng)脈循喉嚨,所以病在少陰的經(jīng)絡(luò),能出現(xiàn)咽痛,或下利便膿血。咽痛的,選用甘草湯、桔梗湯,苦酒湯,半夏散及湯等。下利便膿血的,用桃花湯,或用刺法以瀉經(jīng)絡(luò)之邪。

              六、厥陰病

              厥陰之臟為肝與心包,中藏相火,陰中有陽。所以其為病是寒熱錯雜,上熱下寒。如消渴,心中痛熱的,宜清上溫下,可與烏梅丸。肝的經(jīng)脈與督脈會于顛,若肝氣挾寒濁上沖,干嘔、吐涎沫、頭痛的,宜溫肝降濁,用吳茱萸湯。有厥陰熱邪,奔迫于大腸之間,出現(xiàn)熱利下重的,宜用白頭翁湯。

                  以上六經(jīng),太陽,陽明,少陽,是三個陽經(jīng),太陰,少陰、厥陰,是三個陰經(jīng)。陽經(jīng)都屬實屬熱,以發(fā)熱為特點,是腑病的反應(yīng),治療或汗,或下,或清,都以驅(qū)邪為主。陰經(jīng)屬虛屬寒,以無熱惡寒為特點,都是臟病的反應(yīng),治療或溫,或補,以扶正為主。這樣,六經(jīng)在《傷寒論》中,對于辨證來說,就起到了提綱挈領(lǐng)的作用。

                  六經(jīng)辨證,除了上述作用外,還有另外一個重要方面,就是指出了三陰三陽病并不是固定不變的。它可因體質(zhì)的差異,宿疾隱患,治療經(jīng)過等,出現(xiàn)各種不同的兼癥、夾癥,變癥和相互轉(zhuǎn)化等。這就使傷寒的治法更加豐富多彩,變化無窮。加之理法嚴(yán)格,方藥簡練,所以凡真正掌握了六經(jīng)辨癥施治之后,就不僅能治各種外感病,也有助于治療一切雜病。正因如此,所以歷代醫(yī)家,無不奉為規(guī)范,并推崇為學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)的必讀之書。

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