組成:半夏10克,陳皮10克,茯苓15克,蒼術(shù)10克,黃芩10克,梔子10克,厚樸10克,枳實(shí)10克,萊菔子12克,木香10克,炒麥芽12克,甘草6克。
功能:燥濕化痰,清熱散結(jié)、理氣和中。
主治:中焦?jié)駸嶙C。癥見(jiàn)脘腹痞滿,甚者脹痛,連及胸膈,泛惡納差,不思飲食,噯氣吞酸,口干而不欲飲,肢體困倦,便秘,舌質(zhì)偏紅,舌苔厚膩或黃膩,脈弦或滑數(shù)。
用法:水煎服,每日1劑,分2次,早晚口服。
方解:清中化濕湯針對(duì)臨床常見(jiàn)的中焦?jié)駸嶙C,融合了二陳湯、平胃散,并加清熱燥濕、降氣理氣之品變化而成,清化中焦?jié)駸岫痪窒抻谥薪。其中,二陳湯是治療痰濕的祖方,平胃散是治療濕滯脾胃之主方,故以半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸共奏燥濕運(yùn)脾之功,為方中主藥;黃芩、梔子皆為苦寒之品,黃芩清熱燥濕,重在中上二焦,梔子清熱利濕,善祛中焦?jié)駸岫骖櫲,?dǎo)濕熱下行,使?jié)駸嶂坝尚”愣ィ矠槌妓;中焦(jié)駸嶙铚䴕鈾C(jī),胃失和降,故佐以枳實(shí)、萊菔子、木香、炒麥芽降氣理氣;使以甘草,甘緩和中而益脾胃,并能調(diào)和諸藥。諸藥合用,有燥濕化痰,清熱散結(jié)、理氣和中之功。
臨床運(yùn)用:中焦?jié)駸嶙C臨床多見(jiàn),濕熱內(nèi)蘊(yùn)往往變化多端,諸如胃痛、痞滿、嘈雜等消化系統(tǒng)疾病,凡中醫(yī)辨證屬于中焦?jié)駸嵴呓钥墒褂帽痉交谩駸嶂爸虏,往往纏綿難愈,故在治療時(shí)不應(yīng)貪求急功。臨床對(duì)于中焦?jié)駸峒嬗醒獰、血瘀、血虛或陰虛者,?yīng)考慮孰輕孰重而分別治之。一般應(yīng)遵循先氣分,后血分的治療原則,根據(jù)舌象變化,待厚膩舌苔退去后,適可而止,以防變生他病。如兼虛者愈后還應(yīng)注意扶正調(diào)養(yǎng)。
加減:臨床根據(jù)濕熱輕重緩急和兼夾癥狀,在清化濕熱時(shí)佐以暢通氣機(jī)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、行氣消導(dǎo)等法,靈活加減。如熱輕可去梔子,熱重可加黃連;濕濁偏重者可適當(dāng)增加半夏、陳皮、蒼術(shù)、茯苓之劑量,或加藿香、佩蘭;伴有惡心、嘔吐者加竹茹、代赭石;肝郁氣滯者加柴胡、川楝子,痛重加川芎、延胡索;夾瘀者加五靈脂、蒲黃。熱多因濕郁久而生,若舌苔厚膩,苔色雖然未見(jiàn)發(fā)黃,卻已有化熱之勢(shì),仍可使用清中化濕湯。