隨著社會的發(fā)展，人口老齡化致頸肩腰腿痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肢體功能障礙、周圍神經(jīng)病變等疾病患者越來越多，造成嚴(yán)重身心痛苦。我院應(yīng)用創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理技術(shù)--改良中藥熱溻二聯(lián)療法治療取得了顯著效果，該項技術(shù)于2021年入選山東省中醫(yī)藥特色優(yōu)勢技術(shù)庫管理，全省推廣應(yīng)用。

　　【定義】改良中藥熱溻二聯(lián)療法是將中藥粉劑裝袋，湯劑浸泡，用恒溫水浴鍋加熱，將中藥袋平敷于患部，通過疏通氣機、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，達(dá)到祛濕散寒、活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的一種操作方法。

　　【適應(yīng)癥】骨傷科、風(fēng)濕免疫科、外科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、內(nèi)科疾病，如頸肩腰腿痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、軟組織損傷后期、肢體功能障礙、周圍神經(jīng)病變等。

　　【創(chuàng)新要點】屬于中藥熱熨敷技術(shù)中的“濕熱敷”，在傳統(tǒng)中藥溻漬基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)用物、中藥制備方法，通過對患處進(jìn)行濕敷、淋洗、浸泡、特定電磁波等物理作用，使藥液依靠皮膚、毛竅、腠理、經(jīng)絡(luò)、穴位、部位發(fā)揮藥效，達(dá)到治療目的，主要適宜于局部病變。

　　【治療原理】清代醫(yī)家吳師機在《理瀹駢文》中謂：“熏蒸渫洗之能汗，凡病之宜發(fā)表者，皆可以此法”，其基本作用在于“樞也，在中兼表里者也，可以轉(zhuǎn)運陰陽之氣也”，即其主張“通內(nèi)治之理行外治之法”和“外治之理，即內(nèi)治之理”，溻漬等諸外治法同樣具有“調(diào)陰陽”“和五臟”“升清降濁”的功用。

　　現(xiàn)代研究認(rèn)為溻漬療法是藥液在組織中由低濃度向高濃度流動過程中，基于濕敷和滲透壓的雙重作用，使皮膚末梢血管收縮，皮損處滲液和出血現(xiàn)象均減少。此外濕敷能夠抑制患處末梢神經(jīng)，減輕由炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的灼熱感，起到消炎、鎮(zhèn)痛、止癢等作用。

　　【辨證施藥】熱溻藥物根據(jù)中醫(yī)辨病、辨證的原則，應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛、祛寒除濕、通經(jīng)活絡(luò)的藥物，主治證型為風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻、肝腎虧虛等證(熱證除外)。

　　【療效評價】該療法起效迅速，療效顯著，達(dá)到立竿見影的效果，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。操作簡便，醫(yī)護(hù)人員易于掌握;安全可靠，無毒副作用，價格低廉，患者易于接受，滿意度高，依從性好。

　　【技術(shù)要點】

　　1.中藥外敷Ⅰ號粉劑裝入無紡布袋，刮板刮平，放入恒溫水浴鍋內(nèi)，用中藥活血復(fù)元湯浸泡。

　　2.恒溫水浴鍋調(diào)至合適溫度，TDP燈預(yù)熱。

　　3.溫水清潔皮膚，將加熱中藥袋平鋪于熱溻部位，外層保鮮膜覆蓋固定。

　　5.調(diào)整TDP燈高度，垂直照射中藥袋。

　　6.操作完畢，撤去保鮮膜、中藥袋，紗布擦拭干凈皮膚。

【注意事項】

　　1.局部有創(chuàng)傷、潰瘍、水皰、化膿或有較嚴(yán)重皮膚病者慎用。

　　2.熱溻中藥袋可現(xiàn)用現(xiàn)配，藥液溫度需根據(jù)病人耐受程度，TDP燈距離不可過近，防止?fàn)C傷。

　　3.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰等癥狀時立即停止治療，報告醫(yī)師。

　　4.注意保護(hù)患者隱私并保暖。

　　5.經(jīng)期婦女慎用，孕婦及有出血性疾病者禁用。

　　6.兒童一般不采用該方法，因時間較長，溫度比較高，患兒不宜配合。

　　7.肢體感覺障礙(例如部分糖尿病人)者慎用。

　　8.中藥過敏者禁用。

　　【特色優(yōu)勢】

　　1.中藥外敷Ⅰ號、活血復(fù)元湯為醫(yī)院協(xié)定方，具有祛濕散寒、活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的作用，分別加工成粉劑和湯劑，統(tǒng)一包裝，方便儲存、使用和計費。

　　2.一次性無紡布藥袋，透藥性好，成本低，使用方便，節(jié)省護(hù)理人力，避免交叉感染。

　　3.恒溫水浴鍋加熱中藥袋，溫度恒定可控，可同時加熱多個中藥袋，供多個病人使用。

　　4.加用保鮮膜外層覆蓋，可維持中藥袋溫度和濕度，避免污染衣物，還可起到固定中藥袋的作用。

　　5.TDP燈照射，能發(fā)出帶有多種元素特征振動信息的電磁波，電磁對局部組織影響，產(chǎn)生熱量，靠磁性發(fā)揮作用;治療原理是微量元素效應(yīng)、電磁波效應(yīng)、熱效應(yīng)，穿透力深，改善局部血液循環(huán)，利于消腫、消炎、緩解疼痛，又可保持中藥袋溫度，促進(jìn)藥物吸收。

　　6.協(xié)定方藥味少、藥量大，諸藥外用，其揮發(fā)性成分經(jīng)皮吸收，藥力直達(dá)病所，濃度高，作用時間長。

　　護(hù)理部積極推行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，指導(dǎo)臨床護(hù)士用心發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，通過創(chuàng)新的思維、科學(xué)的方法解決問題，針對常見病、多發(fā)病，不斷挖掘、提升、推廣中醫(yī)傳統(tǒng)療法，制定并完善操作規(guī)范、流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院內(nèi)集中培訓(xùn)，推廣應(yīng)用，為廣大患者減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者滿意度，為推動護(hù)理管理和服務(wù)向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化邁進(jìn)起到積極了的促進(jìn)作用。