為加強(qiáng)科室協(xié)作，共同提高技術(shù)水平，為并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者提供更加安全有效的診療方案，2022年2月23日，骨關(guān)節(jié)科與介入科在聊城市中醫(yī)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生辦公室共同舉辦了《下腔靜脈濾器適應(yīng)癥、操作及注意事項(xiàng)》學(xué)術(shù)講座。

 

　　會(huì)上，骨關(guān)節(jié)科劉剛主任首先做主旨發(fā)言，闡明了靜脈血栓栓塞癥(VTE)、下肢深靜脈栓塞血栓形成(DVT)、肺血栓栓塞癥(PE)為下肢骨折、手術(shù)患者的常見(jiàn)、多發(fā)并發(fā)癥之一。特別是DVT易導(dǎo)致PE的發(fā)生，PE具有發(fā)病急、病勢(shì)兇猛，搶救時(shí)間短等特點(diǎn)，如不能立即搶救，易造成患者死亡等嚴(yán)重后果。

　　劉剛主任同時(shí)詳細(xì)列舉了靜脈血栓形成有三要素：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流淤滯、高凝狀態(tài)。全面分析了下肢骨折患者易導(dǎo)致靜脈血栓的原因，指出下肢骨折患者血液處于高凝狀態(tài)，且需臥床，患肢腫脹，血流緩慢，以及骨科大手術(shù)(人工全髖關(guān)節(jié)置換、人工全膝關(guān)節(jié)置換、髖部骨折)患者為靜脈血栓形成的高危人群。目前，臨床預(yù)防血栓形成的方法主要有：運(yùn)動(dòng)療法(踝泵、股四頭肌鍛煉等);藥物療法(口服抗凝藥物，皮下注射肝素類(lèi)藥物等);物理療法(下肢足底泵、靜脈泵等)。一旦形成DVT，放置下腔靜脈濾器是預(yù)防發(fā)生PE的主要有效手段。

  

　　我院最近引進(jìn)大C(DSA血管造影機(jī))，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，介入科同骨科密切合作，目前已開(kāi)展了十余例下腔靜脈濾器放置手術(shù)，為骨科患者手術(shù)的順利開(kāi)展帶來(lái)較大便利，也有效避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)上，介入科劉志林主任、馮興如大夫在下腔靜脈濾器放置的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作注意事項(xiàng)等方面做了精彩、全面、系統(tǒng)的講解，大家進(jìn)行了討論和答疑，與會(huì)者收獲滿滿，為醫(yī)院科室之間開(kāi)展合作，開(kāi)展交流學(xué)習(xí)創(chuàng)下先河。

  

　　病案介紹：

　　患者某某，女，56 歲，2022年2月12日因摔傷左膝、左踝部腫痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院，入院診斷：左脛骨平臺(tái)工作、左內(nèi)外踝骨折。入院后行下肢血管超聲示：左小腿脛后靜脈、肌間靜脈血栓形成。為預(yù)防術(shù)中、術(shù)后并發(fā)肺栓塞并發(fā)癥，于2022年2月14 日在介入科行下腔靜脈濾器植入術(shù)，隨后立即行骨折手術(shù)治療，手術(shù)圓滿成功，目前患者狀態(tài)穩(wěn)定，效果滿意，繼續(xù)抗凝治療。

　　通過(guò)此次骨關(guān)節(jié)科與介入科的通力合作，讓我們看到了科室之間互相協(xié)同的益處，將在更高的平臺(tái)為患者提供更好的技術(shù)服務(wù)。

打造學(xué)習(xí)型科室 ，鑄就技術(shù)型品牌

　　醫(yī)路漫漫，上下求索;醫(yī)海無(wú)涯，生生不息。

　　領(lǐng)導(dǎo)新任，大展芳芬，擘劃宏圖，再綻奇葩。

　　功澤現(xiàn)在，業(yè)續(xù)數(shù)年，設(shè)備更新，興院固本。

　　團(tuán)結(jié)聚神，新科崛起，充電加油，強(qiáng)強(qiáng)合作。

　　醫(yī)技同心，菁英薈萃，仁心祛疴，施術(shù)回春。

　　筑夢(mèng)共襄，再續(xù)華章，杏林果碩，造福千家。

　　作者：劉曉之(骨關(guān)節(jié)科 ),馮興如(介入科)