近日，我院口腔科聯(lián)合麻醉科成功為一名男性患者實(shí)施了左側(cè)腮腺腫物切除+面神經(jīng)解剖術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理檢查為腮腺皮樣囊腫。本例腮腺內(nèi)皮樣囊腫較為罕見，在省內(nèi)尚未見相關(guān)報(bào)導(dǎo)，目前世界范圍內(nèi)報(bào)道僅有幾十例。

　　男性患者，52歲，左腮腺區(qū)腫脹1月余，既往體健。查體發(fā)現(xiàn)：左側(cè)耳后區(qū)局限性稍隆起，無壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。CT檢查：左側(cè)腮腺區(qū)偏后極部3.5mm*2.5mm*2.0mm不規(guī)則低密度影(圖1A)，CT值約26HU，與腮腺分界清，報(bào)告提示考慮腮腺囊腫可能。CT增強(qiáng)檢查后發(fā)現(xiàn)實(shí)性部分呈明顯不均勻強(qiáng)(圖1B)，囊性部分后緣強(qiáng)化，頸部未見腫大淋巴結(jié)，考慮腮腺囊腫，不排除外鰓裂囊腫。B超檢查顯示，左側(cè)腮腺內(nèi)低密度回聲，考慮腮腺內(nèi)囊腫(圖2)。行全麻下腮腺腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)，術(shù)中左側(cè)腮腺區(qū)白色腫物，最大徑約30mm，質(zhì)軟，與面神經(jīng)分界不清。病理檢查：光鏡下見腫物內(nèi)含部分“豆渣樣”物，其內(nèi)見大量鏡影細(xì)胞灶，局部伴鈣化，周圍上皮細(xì)胞圍繞，上皮細(xì)胞似呈星網(wǎng)狀層分化，周邊呈柵欄狀排列 (圖 3)，病理診斷顯示為皮樣囊腫(左側(cè)腮腺區(qū)異位)。

　　皮樣囊腫屬先天性疾患，是一種錯構(gòu)瘤，常位于皮下，偶見于黏膜下或體內(nèi)器官。皮損組織病理顯示囊腫為單房，囊壁較厚，類似完整或不甚完整的皮膚結(jié)構(gòu)。最內(nèi)層為角質(zhì)層，其余各層為顆粒層、棘細(xì)胞層和基底層及真皮層。真皮組織可見有毛囊、皮脂腺、小汗腺和頂泌汗腺等組織。囊腔內(nèi)可見皮脂、上皮碎屑、毛發(fā)和較黏稠液體。囊壁包含皮膚附屬器結(jié)構(gòu)如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶爾可包含牙齒或神經(jīng)。本例皮樣囊腫發(fā)生于左側(cè)腮腺區(qū)，影像學(xué)表現(xiàn)符合囊腫特征,具有高度診斷價值。皮樣囊腫的鑒別診斷：①鰓裂囊腫，多為單囊性，信號均勻，少見鈣化;②多形性腺瘤，多見于中年患者，腫瘤內(nèi)部可見鈣化。另聯(lián)合進(jìn)行CT及MRI檢查對診斷皮樣囊腫具有重要意義。