近日，患者蘇某，半月前因外傷所致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，面部流血，左眼眼位不正，入院后出現(xiàn)視物重影。行顱腦CT檢查顯示顱底骨折、左眼眼眶左內(nèi)側(cè)壁粉碎性骨折及下壁、左側(cè)篩竇紙板骨折、左側(cè)眼球后血腫。經(jīng)眼科技術(shù)團(tuán)隊(duì)綜合論證，認(rèn)為患者眼部傷情較為嚴(yán)重，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免引起眼球內(nèi)陷等次生風(fēng)險(xiǎn)。

　　眼科主任張宏國主任醫(yī)師率領(lǐng)眼科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的精心手術(shù)，為患者進(jìn)行了骨折復(fù)位及內(nèi)嵌鈦網(wǎng)，精準(zhǔn)地完成了眼眶的“解剖復(fù)位”，恢復(fù)了眼球正常運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后患者恢復(fù)良好，重影現(xiàn)象得到明顯改善，面部無疤痕。

　　眼眶骨折在眼科臨床中較為常見，是由于外力直接作用于眶緣，導(dǎo)致眼眶骨質(zhì)連續(xù)性受到破壞，導(dǎo)致眶壁骨折、塌陷、眶內(nèi)軟組織疝出或移位，從而引發(fā)一系列的癥狀。眼眶骨折如果不是很嚴(yán)重，一般都是采用保守治療的，只有復(fù)雜嚴(yán)重的骨折才需要手術(shù)治療。

　　什么情況不需要手術(shù)治療?

　　1. 傷后無視覺障礙、復(fù)視，或1-2周內(nèi)復(fù)視能自行緩解。CT檢查僅有輕微骨質(zhì)不連續(xù)，未見明顯眼外肌嵌頓。

　　2. 骨折后出現(xiàn)眼球凹陷影響外觀時(shí)需要手術(shù)治療，但若骨折3周后眼球凹陷程度未超過2mm，且CT檢查顯示骨折面積及程度輕微時(shí)也不需要手術(shù)治療。

　　當(dāng)出現(xiàn)復(fù)視，可行牽拉實(shí)驗(yàn)，當(dāng)被動(dòng)牽拉無阻力，主動(dòng)收縮肌力不足，說明癥狀是由于肌肉水腫或神經(jīng)麻痹引起，不需要手術(shù)治療。

　　什么情況需要手術(shù)治療?

　　1. 復(fù)視持續(xù)存在，無明顯改善。

　　2. 被動(dòng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽性，CT顯示眼外肌嵌頓于骨折處，或眼外肌與周圍組織向骨折區(qū)疝出明顯，或眼外肌走行扭曲，形態(tài)異常。

　　3. >2mm的眼球凹陷。

　　4. CT顯示骨折面積較大，超過眶壁面積的50%，提示晚期發(fā)生眼球凹陷的可能性大。

　　5. 外傷后不可緩解的眶下神經(jīng)支配區(qū)麻木或感覺異常，且CT顯示骨折累及眶下神經(jīng)溝。

　　6. 眼球下移位明顯，影響外觀，甚至下瞼遮蓋瞳孔區(qū)，產(chǎn)生下方視野缺損。

　　因此，當(dāng)眼部受外傷后，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，當(dāng)出現(xiàn)視力下降、眼瞼皮下淤血、氣腫等癥狀，眼部或面部遭受較大外力損傷并且伴眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼球凹陷、視力明顯下降時(shí)，都應(yīng)立即就醫(yī)。