近日,外二科聯(lián)合超聲科成功為一位102歲高齡老人實(shí)施經(jīng)皮肝臟穿刺膽囊置管引流術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。該例患者的成功診治，再次刷新了我院經(jīng)皮肝臟穿刺引流病例的年齡記錄。

　　據(jù)患者家屬介紹，老人十余天前出現(xiàn)上腹部疼痛不適，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治，但治療效果不佳，病情持續(xù)發(fā)展，并趨于嚴(yán)重，后在熟人的介紹下來(lái)到我院。外二科主任李俊峰及其團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了充分了解，患者精神差，已好幾日未進(jìn)食，在結(jié)合綜合查體及輔助檢查結(jié)果后診斷為急性膽囊炎�？紤]到患者年齡偏大，保守治療很難在短期之內(nèi)達(dá)到有效的改善，又因患者的體質(zhì)狀況已相對(duì)虛弱，外科手術(shù)存在禁忌癥，怕是難以承受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷。經(jīng)多科聯(lián)合會(huì)診、綜合論證后，決定采取實(shí)施相對(duì)穩(wěn)妥的經(jīng)皮肝臟穿刺膽囊置管引流術(shù)。

　　外二科李俊峰、趙洪浩、張瀟醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科醫(yī)師為患者實(shí)施了經(jīng)皮肝臟穿刺膽囊置管引流術(shù)，皮切0.3cm小傷口，于超聲引導(dǎo)下將穿刺針經(jīng)皮膚切口、肝臟穿刺進(jìn)入膽囊，穿刺過(guò)程順利，患者無(wú)明顯不適感，穿刺完畢引流出黃褐色膿液約300ml。術(shù)后第二天，患者進(jìn)食較前有了明顯改善，術(shù)后第3天便基本恢復(fù)到正常進(jìn)食狀態(tài)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院外二科已順利完成了100余例相關(guān)病例，患者均得到較好恢復(fù)，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，得到了患者及家屬的一致好評(píng)。

　　趙洪浩，張瀟醫(yī)生行穿刺置管術(shù)

　　全程可見穿刺針，更精確，更安全

　　穿刺完畢沖洗膽囊膿液

　　經(jīng)皮肝臟膽囊穿刺置管引流技術(shù)是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流膽囊及膽管膽汁或膿液的技術(shù)。不少高齡患者在膽囊疾病發(fā)作前常伴有其它器官疾病，膽囊炎的急性發(fā)作可加重原有疾病，并使病情復(fù)雜化，尤其是有嚴(yán)重并發(fā)癥的老年人急性膽囊炎，伴發(fā)的內(nèi)科疾患短期內(nèi)難以得到有效控制和改善， 如行急診膽囊腹腔鏡切除術(shù)或急診開腹手術(shù)，手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高，文獻(xiàn)報(bào)道其死亡率高達(dá)20%-40%，即使行膽囊手術(shù)造瘺，也有6%-20%的死亡率。此外，老年人膽囊炎病情變化大，發(fā)展快，易出現(xiàn)膽囊壞疽，一旦發(fā)生膽道感染，保守治療常會(huì)失敗，病情加重。老年人急性膽囊炎用傳統(tǒng)治療方法仍是有著較高風(fēng)險(xiǎn)，因此，重視如何控制膽囊急性感染和伴發(fā)癥，使一種高危的急診手術(shù)轉(zhuǎn)為較安全的擇期手術(shù)是降低老年人急性膽囊炎的死亡率和并發(fā)癥率的關(guān)鍵。適應(yīng)癥的選擇：(1)急性化膿性膽囊炎患者，尤其適用于高齡、合并有嚴(yán)重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、外科手術(shù)的患者;(2)膽總管梗阻、急性化膿性膽管炎伴有膽囊擴(kuò)張者;(3)腫瘤引起的膽總管梗阻性黃疸患者的術(shù)前減黃或晚期不能手術(shù)者的減黃治療;(4)膽源性胰腺炎伴有膽總管梗阻患者的膽管引流;(5)其他原因引起的膽總管梗阻的減黃治療。