【生活起居】
1、疼痛較甚時(shí)臥床休息,下床時(shí)扶拐或坐輪椅。
2、腎陰虛者室溫宜略低,涼爽濕潤(rùn);腎陽(yáng)虛者住向陽(yáng)病室為宜。
3、保持正確的睡姿、坐姿,避免下蹲、坐矮凳子、彎腰拾物、前傾系鞋帶等動(dòng)作。
4、正確使用拐杖和做好拐杖維護(hù),認(rèn)識(shí)到扶拐對(duì)疾病康復(fù)的重要性。
5、單側(cè)患病堅(jiān)持扶拐不負(fù)重行走,雙側(cè)患病則需坐輪椅,避免股骨頭塌陷。
【飲食指導(dǎo)】
1、血瘀氣滯證:宜食行氣止痛,活血化瘀的食品,如白蘿卜、鱸魚(yú)、紅糖、山楂、生姜、桃仁、百合等;忌煎炸、肥膩、厚味、寒涼的食品。食療方:山楂桃仁粥。
2、腎虛血瘀證
(1)腎陰虛患者宜食滋養(yǎng)腎陰的食品(不宜與蘿卜同服),如大棗、枸杞子、黑芝麻、甲魚(yú)肉、桃仁等;忌辛辣香燥的食品。食療方:枸杞大棗粥。
(2)腎陽(yáng)虛患者宜食溫壯腎陽(yáng),補(bǔ)精髓的食品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等;忌生冷瓜果及寒涼的食品,食療方:核桃黑芝麻粥。
(3)血瘀患者宜食活血化瘀的食品:如紅糖、山楂、生姜、桃仁等;忌煎炸、肥膩、厚味的食品。
3、痰瘀蘊(yùn)結(jié)證:宜食健脾除濕、行氣活血化瘀的食品,如白蘿卜、山藥、薏苡仁、赤小豆、木耳等;忌辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕的食品。食療方:苡仁赤豆粥、冬瓜排骨湯等。
【用藥指導(dǎo)】
內(nèi)服中藥:
1、血瘀氣滯證:行氣活血、化瘀止痛類(lèi)藥物,飯前溫服。
2、腎虛血瘀證:補(bǔ)益肝腎,行氣活血類(lèi)藥物,飯后溫服。
3、痰瘀蘊(yùn)結(jié)證:祛痰化濕,活血化瘀類(lèi)藥物,兩餐之間溫服。
【情志調(diào)理指導(dǎo)】
1、保持情緒平和、態(tài)度樂(lè)觀(guān),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。
2、本病病程遷延,治療時(shí)間長(zhǎng),家屬多給與陪伴,加強(qiáng)情感支持。
【康復(fù)指導(dǎo)】
1、搬運(yùn)時(shí)將髖部水平托起,不可牽拉,動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn),防止髖關(guān)節(jié)脫位。
2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、屈髖主動(dòng)鍛煉。注意髖關(guān)節(jié)外展不大于30°,屈髖不大
于90°,每日1~2次,每次20~30分鐘。
3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要做到三不:不盤(pán)腿、不內(nèi)收,下蹲動(dòng)作>90°。
4、術(shù)后康復(fù):
(1)手術(shù)當(dāng)日平臥位,抬高患肢,保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展15~30°中立位,兩腿之間置軟枕。
(2)術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)行股四頭肌靜力收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。
(3)術(shù)后第二日平臥位,如需坐起時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲≤90°。
5、術(shù)后引流管拔除后,遵醫(yī)囑使用下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)機(jī)(CPM)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。
6、扶拐的方法及注意事項(xiàng)。
拐杖的使用方法:
(1)三點(diǎn)步方法:患腿和兩側(cè)拐杖同時(shí)伸出→健腿伸出。適合于一側(cè)下肢障礙,患腿只能部分負(fù)重或完全不能負(fù)重使用,步行速度快,穩(wěn)定性好。
(2)四點(diǎn)步和兩點(diǎn)步:一側(cè)拐杖→對(duì)側(cè)腿→另一側(cè)拐杖→另一側(cè)腿,此為四點(diǎn)步。步行速度稍慢,但穩(wěn)定性好,近似于自然步態(tài),熟練后可以將一側(cè)拐杖與對(duì)側(cè)腿同時(shí)交替前行,此為兩點(diǎn)步。
注意事項(xiàng):
(1)選擇合適的拐杖:自然站立時(shí),身長(zhǎng)減去41cm即為拐杖的長(zhǎng)度,股骨大轉(zhuǎn)子的位置即為手把持的位置;或以自然站立,小趾前外側(cè)15cm處到腋窩的距離即為拐杖的長(zhǎng)度,屈肘30°,腕背伸時(shí)掌面即為手把位置。
(2)檢查拐杖各連接部位是否牢固,使用拐杖時(shí)用力點(diǎn)在手部,不可依靠腋窩用力,以免造成神經(jīng)損傷。
(3)扶拐上下臺(tái)階
上樓梯時(shí),扶雙拐立于樓梯前,健側(cè)腿先上臺(tái)階,將身體重量放在手上,雙拐與患側(cè)腿跟上,保持身體平衡。
下樓梯時(shí),雙拐與患側(cè)腿先下,再將健側(cè)腿邁下至下一臺(tái)階,患足與雙拐始終在同一臺(tái)階上。
(4)堅(jiān)持扶拐和患肢不負(fù)重行走。單側(cè)患病可扶拐不負(fù)重行走,雙側(cè)患病則需坐輪椅,避免股骨頭塌陷。
(5)扶拐行走時(shí)有人陪伴,穿防滑鞋,防跌倒。
(6)定期復(fù)查,在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸負(fù)重或減少扶拐時(shí)間。