【生活起居】
1、注意減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
①減肥:改變不良的飲食時(shí)間及飲食習(xí)慣,防止骨質(zhì)疏松。
②避免引起疼痛的動(dòng)作,如上下樓梯,爬山,長(zhǎng)時(shí)間行走,可騎自行車(chē)運(yùn)動(dòng)。
③注意關(guān)節(jié)的保暖,使血循正常,防止疼痛,如藥物護(hù)膝。
2、加強(qiáng)肌力,肌力增強(qiáng)防止關(guān)節(jié)破壞,與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。
3、最大限度的伸展和屈曲膝關(guān)節(jié)。
4、應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂(lè)觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。
5、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)治療:以輕微的肌肉活動(dòng)為主。當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹時(shí),為了避免關(guān)節(jié)攣縮,可以使用主動(dòng)輔助性運(yùn)動(dòng)。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)可以控制自己的關(guān)節(jié),比較不會(huì)引起肌肉痙攣,對(duì)關(guān)節(jié)亦較無(wú)傷害。應(yīng)在白天進(jìn)行每小時(shí)2~3分鐘的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),以防止肌萎縮。這種部分輔助運(yùn)動(dòng)練習(xí)方法可減少發(fā)生拉傷的可能,而促進(jìn)了在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)不能被激發(fā)的本體感受反射。注意耐受程度,控制活動(dòng)量。如在運(yùn)動(dòng)后疼痛和痙攣時(shí)間超過(guò)1小時(shí),就意味著運(yùn)動(dòng)過(guò)度,在下次治療時(shí)必須減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
(1)肌力訓(xùn)練
踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉(踝泵):踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動(dòng),可促進(jìn)血液循環(huán),消除腫脹。每日2次,每次1-2組,每組20個(gè)。
等長(zhǎng)訓(xùn)練:股四頭肌等長(zhǎng)收縮、腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練是一種靜力性肌肉收縮訓(xùn)練,可以減輕關(guān)節(jié)周?chē)∪獾囊种,提高肌力,具有防止肌肉萎縮、消除腫脹、刺激肌肉肌腱本體感受器的作用。訓(xùn)練時(shí)不需要關(guān)節(jié)活動(dòng),因此比較適合老年人、關(guān)節(jié)肌力較弱和關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中有明顯疼痛的患者,不需特殊儀器,在家中或床上即可進(jìn)行。如仰臥位的直腿抬高訓(xùn)練,不僅增強(qiáng)股四頭肌的肌力,而且還增加股二頭肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋的肌肉力量,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
①60°等長(zhǎng)訓(xùn)練法。取仰臥位,將患肢放于腳凳上,屈膝于20°-60°之間做主動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)10次為1組,作5~10 分鐘。
②直腿抬高法。取仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直, 踝關(guān)節(jié)部施加負(fù)荷(重錘、沙袋、米袋等均可),
直腿抬高患肢,使與床面呈1O°~l5°(約離開(kāi)床面15cm),并保持該肢位5秒,然后腿放下,讓股四頭肌充分松弛,然后再按上述要求直接抬高,反復(fù)練習(xí)。訓(xùn)練開(kāi)始時(shí),先測(cè)出患膝伸直位的最大負(fù)荷量,即患肢直腿抬高1O°~l5°,并能維持5秒鐘的最大負(fù)荷量,然后取其1/3做為日常訓(xùn)練負(fù)荷量。每天早晚各練1次,每次2O回。達(dá)不到2O回時(shí),可囑其在不引起疼痛的前提下盡力而為,逐漸增加,爭(zhēng)取每次完成20回。
(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
仰臥位閉鏈屈膝鍛煉:要求屈膝過(guò)程中足跟不離開(kāi)床面,在床面上活動(dòng),稱(chēng)為“閉鏈”。也可以采用足沿墻壁下滑鍛煉來(lái)代替;或可以坐在椅子上,健側(cè)足輔助患側(cè)進(jìn)行屈膝鍛煉。每日鍛煉4次,每次約1小時(shí)。
【飲食指導(dǎo)】
根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同,科學(xué)合理飲食,使其達(dá)到最大程度的康復(fù),在飲食期間動(dòng)態(tài)觀察胃納情況和舌苔變化,隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。
1、風(fēng)寒濕痹證:飲食宜祛風(fēng)勝濕,溫經(jīng)通絡(luò)之品,如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥、牛膝、獨(dú)活煲豬胰等,趁熱食用,以汗出為度。
2、風(fēng)濕熱痹證:飲食宜祛風(fēng)勝濕清熱之品,如梨子、冬瓜、赤小豆、綠豆、絲瓜、全麥類(lèi)、藕、茄子、黑木耳、芹菜、玉米須、番茄、向日葵籽、鮮蘆筍、苦瓜、苦菜等,食療處方:鮮蘑絲瓜煲、絲瓜粥、絲瓜瘦肉湯等。忌辛辣燥熱之品,如蔥、蒜、胡椒等。
3、肝腎虧虛證:飲食宜補(bǔ)益氣血,益肝腎之品,可用熟地、當(dāng)歸、黃芪煲雞湯,杜仲、牛膝煲豬腳筋、桃仁粥等。
4、瘀血閉阻證:飲食宜活血通絡(luò),溫經(jīng)壯陽(yáng)之品,如黑木耳、金針菇、桃仁等。食療處方:參芪當(dāng)歸煲粥、烏雞熟地湯、西洋參煲田雞、佛手煲排骨湯、黑木耳煲雞湯。
【情志調(diào)理指導(dǎo)】
1、要保持情緒平和、積極樂(lè)觀態(tài)度,正確對(duì)待疾病。
2、使用移情療法,轉(zhuǎn)移或改變自己的情緒和意志,神氣清凈,舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神,能更好有益于身心健康。
3、疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁,使用安神靜志法,閉目靜心全身放松,平靜呼吸,以達(dá)到周身氣血流通舒暢。