聊人社發(fā)[2017]4號

　　各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財政局、市屬開發(fā)區(qū)政工部、財政局，市直各部門、單位：

　　為進一步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，減輕參保職工就醫(yī)負擔，參考外地做法，結(jié)合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金運行情況，現(xiàn)對調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策通知如下：

　　一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策

　　(一)住院起付標準。在一個自然年度內(nèi)，參保職工在一、二、三級醫(yī)院的首次住院起付標準分別調(diào)整為300元、600元、1000元。

　　(二)住院支付比例。參保職工(含在職、退休)在各級定點醫(yī)院住院期間發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，支付比例適當提高，具體如下：

　　檔次

　　分檔區(qū)間(元)

　　1、 起付標準—30000 一級醫(yī)院 90% 二級醫(yī)院88% 三級醫(yī)院83%

　　2、 起付標準30000.01—60000 一級醫(yī)院92% 二級醫(yī)院90% 三級醫(yī)院85%

　　3、 起付標準60000.01— 一級醫(yī)院95% 二級醫(yī)院93% 三級醫(yī)院88%

　　(三)基金最高支付限額。在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為10萬元。

　　(四)免責期。單位新增人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，或參保后中斷繳費6個月以上，自首次繳費或補繳之日起，住院醫(yī)療保險待遇免責期調(diào)整為3個月，門診慢性病醫(yī)療待遇免責期調(diào)整為6個月。

　　二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金繳納標準和最高支付限額

　　(一)繳納標準。將城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金繳納標準調(diào)整為每人每月15元(其中單位10元，個人5元)。參保單位在年初繳納基本醫(yī)療保險費時，一次性繳清本單位在職職工和退休人員全年的大額醫(yī)療救助金。

　　(二)最高支付限額。在一個自然年度內(nèi)，大額醫(yī)療救助金最高支付限額由18萬元調(diào)整為20萬元，支付比例90%;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金最高支付限額累計為30萬元，30萬元以上部分，由醫(yī)保、個人各承擔70%、30%，上不封頂。

　　本通知自2017年3月9日起執(zhí)行，有效期截至2022年3月8日。

　　2017年3月9日