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              基本醫(yī)療保險(xiǎn)參;颊咦≡褐楦嬷獣
              時(shí)間:2018-09-08 | 閱讀:

                 1、辦理入院手續(xù)須知:

                (1) 參;颊唔氃谌朐汉,由主管醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確填寫《職工(居民)醫(yī)療保險(xiǎn)住院通知書》(下簡稱《住院通知書》),科主任簽字。意外傷害患者須在入院24小時(shí)內(nèi)攜《住院通知書》、醫(yī)保本(居民卡)到醫(yī)?坡(lián)網(wǎng)登記(如未攜帶醫(yī)保本(居民卡),可在不遲于入院48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交);普通疾病患者須在48小時(shí)內(nèi)攜《通知書》、醫(yī)保本(居民卡)交醫(yī)?坡(lián)網(wǎng)登記。不得冒用他人的醫(yī)保本(居民卡),若經(jīng)查驗(yàn)冒用醫(yī)保本(居民卡)或醫(yī)保本(居民卡)無效的,患者之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按自費(fèi)處理。

                (2) 我院規(guī)定意外傷害患者須全額繳納醫(yī)療費(fèi)用;普通疾病患者入院后須交納一定數(shù)額的預(yù)交金,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民入院時(shí)先交納1000元預(yù)交金后,城鎮(zhèn)職工按發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用的1/3繳納預(yù)交金,城鄉(xiāng)居民按發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用的1/2繳納預(yù)交金,用于抵扣參保人員患者住院門檻費(fèi)以及住院期間發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例以外的費(fèi)用和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)付款的余額不足時(shí),請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)交。出院時(shí),住院處負(fù)責(zé)將參保患者所交納的預(yù)付款以“多退少補(bǔ)”的結(jié)算方式一次性結(jié)算。

                2、支付標(biāo)準(zhǔn):

                (1)起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))

                城鎮(zhèn)職工:在同一年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半,第三次及以上次數(shù)住院無起付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民:在同一年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為900元,第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半,第三次及以上次數(shù)住院無起付標(biāo)準(zhǔn)。

                (2)住院支付比例

                城鎮(zhèn)職工(含在職、退休):在住院期間發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例分別為:

               

              檔次 費(fèi)用分檔區(qū)間(元) 支付比例(%)

              1 1000.01-30000 83

              2 30000.01-60000 85

              3 60000.01-110000 88

                城鄉(xiāng)居民:普通疾病報(bào)銷支付比例為60%,意外傷害報(bào)銷支付比例為50%。

                (3)床位費(fèi):按每人每床位40元/天的報(bào)銷支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入基本醫(yī)療費(fèi)用,超出費(fèi)用自付。

                (4)診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料:大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目:CT、MRI、直線加速器檢查參保城鎮(zhèn)職工自付15%,城鄉(xiāng)居民自付20%;彩色多普勒檢查參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民均自負(fù)15%。治療項(xiàng)目:介入治療鎮(zhèn)職工自付0%,城鄉(xiāng)居民自付20%;體外碎石治療參保鎮(zhèn)職工自付15%,城鄉(xiāng)居民自付20%。醫(yī)用材料:省、市物價(jià)部門規(guī)定國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料應(yīng)用,參保鎮(zhèn)職工自付10%,城鄉(xiāng)居民自付20%;進(jìn)口人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料應(yīng)用,參保鎮(zhèn)職工自付20%,城鄉(xiāng)居民自付40%。上述診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料,除參保人自付部分外,余下費(fèi)用按醫(yī)療費(fèi)用比例支付。

                3、醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍:

                服務(wù)項(xiàng)目:如各種美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)、修補(bǔ)牙等項(xiàng)目;掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車出診費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等。檢查項(xiàng)目:PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等檢查。治療項(xiàng)目:除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。其他:各種不育(孕)癥、性病、非疾病治療項(xiàng)目;自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;交通事故及工傷等。

                4、出院規(guī)定:

                參;颊呓(jīng)醫(yī)師診斷符合出院標(biāo)準(zhǔn)的,由主管醫(yī)師開具出院醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)理人員網(wǎng)上提交出院后,參;颊呖蓴y帶住院全部繳費(fèi)單據(jù)到醫(yī)?妻k理出院結(jié)算。

                為落實(shí)醫(yī);颊叩闹闄(quán),特制定此知情書,希望每位住院的參;颊呒凹覍僬J(rèn)真閱讀上述各項(xiàng)內(nèi)容,具體事項(xiàng)可向醫(yī)?乒ぷ魅藛T進(jìn)行咨詢。

                咨詢電話:0635—8343220,8341351

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